Венозная трофическая язва

Венозная трофическая язва — это дефект кожи и глубжележащих тканей голени, незаживающий в течение 6 недель. Способность к заживлению у пораженного участка кожи крайне низка из-за ухудшения питания тканей, возникающего на фоне хронического нарушения оттока венозной крови. Возникают трофические язвы у пациентов с заболеваниями вен - при варикозной и посттромботической болезнях.

ФОРМИРОВАНИЕ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

Процесс формирования трофической язвы длителен. Вначале пациенты отмечают усугубление симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Затем появляется участок пигментации (потемнения) кожных покровов в нижней части голени (чаще – внутренняя поверхность голени над лодыжкой), что сопровождается зудом и отечностью. Если пациент не получает лечения, то на воспаленной коже появляются участки белого цвета  - зоны некроза - , которые при малейшей травматизации становятся открытыми язвами. В дальнейшем на рану попадают микроорганизмы, что приводит к образованию очага инфекции. При длительном течении заболевания венозные трофические язвы достигают значительных размеров и могут распространяться на всю окружность голени.  

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

Без должного лечения трофической язвы могут развиться такие осложнения, как:

• околоязвенные поражения кожи - дерматит, пиодермия, экзема;
• распространение процесса вглубь с вовлечение в него подкожно-жировой клетчатки, мышц, сухожилий, костей;
• рожистое воспаление;
• воспаление лимфатических сосудов и узлов с последующим развитием лимфедемы;
• озлокачествление язвы.

ДИАГНОСТИКА ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ВКЛЮЧАЕТ:

• осмотр флебологом, по показаниям – дерматологом и кардиологом;
• ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей, сердца;
• общие анализы крови и мочи, кровь на сахар;
• посев отделяемого язвы на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
• биопсию язвы.
   

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ может быть как консервативным, так и оперативным. Основными направлениями в лечении трофических язв являются:

• коррекция нарушений венозного оттока;
• медикаментозное воздействие на микроциркуляцию и лимфатический дренаж;
• местное лечение, соответствующее стадии раневого процесса.

Лечение трофических язв проводят поэтапно: на первом этапе добиваются заживления язвы, затем начинают лечение хронической венозной недостаточности.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:

• местное лечение с применением раневых покрытий;
• озонотерапию;
• лазерное лечение;
• системную фармакотерапию;
• компрессионную терапию.

РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ представляет собой хирургические и миниинвазивные методики лечения ХВН. Лучше его выполнять после заживления язвы, но при отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно применение эндоскопических методик и склеротерапии на фоне открытой неинфицированной язвы. Это позволяет добиться быстрейшего заживления язвы. Иногда используется аутодермопластика.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Основным принципом профилактики возникновения трофических язв является своевременное и полноценное лечение хронической венозной недостаточности и предупреждение рецидива заболевания после лечения.

Если Вы отмечаете у себя симптомы хронической венозной недостаточности или подозреваете у себя трофическую язву – не откладывайте визит к флебологу! Своевременное лечение способно предотвратить формирование трофической язвы, а при ее наличии -  ускорить процесс заживления. Мы оказываем профессиональную помощь больным с ХВН и трофическими венозными язвами на самом современном техническом уровне!