Лимфедема

Лимфедема — это хронический отек тканей конечностей, возникающий по причине затруднения оттока межтканевой жидкости по поврежденным лимфатическим сосудам. Среди сосудистых заболеваний на долю лимфедемы приходится 8-10%. Каждый 10-й пациент с отеком нижних конечностей страдает лимфедемой. 

Лимфедема может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные лимфедемы обусловлены нарушением развития лимфатических сосудов и узлов. Проявиться она может сразу после рождения или позже: во время гормональной перестройки организма в перид полового созревания, или в 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения соединительной ткани, приводящие к сужению лимфатических сосудов.

Приобретенные лимфедемы встречаются чаще врожденных. К ним приводит повреждение или удаление лимфатических сосудов и узлов после травм, воспалений, операций, лучевой терапии по поводу онкозаболеваний.

Повышают риск развития лимфедемы: длительная работа в положении сидя или стоя, малоподвижный образ жизни, неудобная обувь - слишком тесная  или обувь на высоких каблуках.

СИМПТОМЫ ЛИМФЕДЕМЫ

Главный признак лимфедемы — отек мягких тканей стопы и голени. В начале болезни он мягкий и преходящий, затем становится плотным и постоянным.  А потом могут начаться трофические нарушения (дерматит, экзема, язвы), присоединяются стрептококковая инфекция (рожистое воспаление) и грибковые поражения ногтей стоп. Последняя стадия лимфедемы называется «слоновость», поскольку при ней ноги человека по размеру и форме напоминают ноги слона.

Течение лимфедемы носит неуклонно-прогрессирующий характер, поэтому требуется пожизненное лечение.

ОБЩИЕ СОВЕТЫ для пациентов с лимфедемой схожи с рекомендациями по профилактике заболеваний вен, дополнительно назначается:
- низкобелковая и бессолевая диета;
- тщательная гигиена кожи ног, исключение травм.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ можно разделить на консервативное и оперативное.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФЕДЕМЫ применяются в комплексе. Это:

• ручной лимфодренажный массаж ног;
• физиолечение: прессотерапия, лазеротерапия, бальнео — и гидротерапия, LPG-технологии, талассотерапия и SPA-методики;
• бандажирование ног;
• эластическая компрессия;
• системная фармакотерапия.

Ручной лимфодренажный массаж ног проводится по специальной методике. Он способствует перемещению белков из межклеточного пространства в лимфатические капилляры и стимулирует сокращение лимфатических сосудов, в результате ток лимфы значительно ускоряется. Длительность сеанса от 30 до 60 минут. Курс состоит из 15-20 процедур,  периодичность их проведения составляет 2-3 раза в год. Противопоказанием к массажу являются острые инфекции, тромбоз глубоких вен и тяжелая сопутствующая патология.

Бандажирование — это бинтование нижних конечностей специальными компрессионными бинтами в несколько слоев. Бандажирование способствует всасыванию белков и воды в лимфатические сосуды и повышает эффективность работы мышечно-венозной помпы голени. Накладывается бандаж сразу после сеанса массажа на сутки. Противопоказаниями к данной методике являются: выраженный атеросклероз артерий ног и гнойничковые процессы на коже.

Также в лечении лимфедемы активно применяются прессотерапия и некоторые лекарственные препараты.

На этапе поддерживающей терапии пациент носит лечебный компрессионный трикотаж.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ предлагают больному в случае неэффективности в течение нескольких лет консервативной терапии, быстром прогрессировании заболевания, развитии слоновости. Операция заключается в восстановлении лимфатического оттока с помощью лимфовенозного шунтирования — соединения функционирующих лимфатических сосудов с венами.